Травматолог-ортопед
Травматолог-ортопед — врач по травмам и болезням костей и суставов.
Плоскосто́пие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов. Различают поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 % случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,4 % случаев.
Плоская стопа — это изменение анатомической формы стопы, при котором снижается или исчезает естественный свод. Состояние может возникать в любом возрасте, часто связано с нагрузками, нарушениями опорно-двигательной системы или заболеваниями суставов.
Плоская стопа — это состояние, при котором продольный или поперечный свод стопы опускается, что приводит к изменению её формы и распределения нагрузки при ходьбе. В норме стопа имеет арочную структуру, которая обеспечивает амортизацию и устойчивость. При плоскостопии эта арка снижается или исчезает.
Плоскостопие может быть врождённым или приобретённым. Приобретённая форма развивается в течение жизни и чаще всего связана с длительной нагрузкой, ожирением, травмами, заболеваниями суставов или мышечной слабостью. Различают продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие, при котором одновременно страдают оба свода.
Приобретённое плоскостопие может развиваться под влиянием различных факторов. К ним относятся избыточная масса тела, длительное пребывание на ногах, ношение неудобной обуви, особенно с низким каблуком или отсутствием поддержки стопы. Также значительную роль играют нарушения опорно-двигательной системы, включая артрозы, артриты, заболевания позвоночника или нервной системы.
Снижение тонуса мышц стопы, ослабление связочного аппарата, возрастные изменения в тканях и нарушения кровообращения в нижних конечностях также способствуют развитию деформации. У некоторых людей плоскостопие появляется после травм стопы или голеностопного сустава, особенно если восстановление прошло с осложнениями.
Основным признаком плоской стопы является изменение формы стопы: она становится более широкой, плоской, а своды — менее выражены. При ходьбе или стоянии может возникать дискомфорт, усталость в ногах, боль в стопах, голенях, коленях или пояснице.
Пациенты часто отмечают, что после длительного пребывания на ногах чувствуют тяжесть, жжение или покалывание. В запущенных случаях возможны изменения походки, деформации пальцев стопы, развитие костных наростов (вальгусной деформации большого пальца), а также ускоренный износ обуви в области подошвы.
Диагностика плоскостопия начинается с осмотра и анамнеза. Врач оценивает форму стопы, походку, наличие боли, изменения в положении пальцев и стопы. При осмотре в положении стоя или на «мокрой» стопе (при наступании на влажную поверхность) можно визуально определить снижение свода.
Для подтверждения диагноза могут использоваться дополнительные методы: рентгенография стопы в двух проекциях (в положении стоя), компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (при подозрении на повреждение связок или суставов). Ультразвуковое исследование может помочь оценить состояние мягких тканей и сухожилий.
Лечение приобретённого плоскостопия направлено на уменьшение симптомов, улучшение функции стопы и замедление прогрессирования деформации. Выбор методов зависит от степени выраженности, причины, возраста пациента и общего состояния опорно-двигательной системы.
Основные направления терапии включают коррекцию нагрузки на стопу (снижение веса при ожирении), использование ортопедической обуви и стелек, физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез, магнитотерапия), а также комплекс упражнений для укрепления мышц стопы и голеней. В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога, если причина связана с воспалительным процессом в суставах.
Следует обратиться к врачу при появлении боли в стопах, голенях или спине, особенно если она усиливается при ходьбе или стоянии. Также поводом для визита является быстрое изнашивание обуви, изменение походки, появление деформаций пальцев или дискомфорт, не проходящий после отдыха.
Обращение рекомендуется при наличии хронических заболеваний, влияющих на суставы или опорно-двигательную систему, а также если плоскостопие развивается после травмы или операции. Регулярное наблюдение у специалиста важно для предотвращения осложнений, таких как артроз коленного или тазобедренного сустава.
Профилактика приобретённого плоскостопия включает поддержание нормальной массы тела, ношение обуви с хорошей амортизацией и поддержкой стопы, избегание длительного стояния на твёрдых поверхностях. Регулярные упражнения для укрепления мышц стопы и голеней способствуют сохранению анатомической формы.
Пациентам с установленным диагнозом рекомендуется регулярное наблюдение у врача-ортопеда или ревматолога. Это позволяет контролировать состояние стопы, своевременно выявлять прогрессирование деформации и корректировать лечение. Важно не игнорировать первые признаки дискомфорта, чтобы избежать осложнений в других суставах.